Алалия сенсорная (a.
sensoria; лат. sensus чувство, ощущение) — недоразвитие импрессивной речи,
когда наблюдается разрыв между смыслом и звуковой оболочкой слов; у ребенка
нарушается понимание речи окружающих, несмотря на хороший слух и сохранные
способности к развитию активной речи; причиной Алалии сенсорной является поражение
коркового конца слухоречевого анализатора (Вернике центр) и его проводящих путей.
В то же время, это деление
условно, поскольку на практике имеют место сочетания и моторной алалии, и сенсорной
алалии.
Клиническая картина
Наблюдаются Алалии различной
степени: от легких нарушений речи до тяжелых, когда ребенок не говорит до 10 —
12 лет или, несмотря на длительное обучение, его речь ограничена скудным
словарным запасом, сохраняясь на уровне элементарной аграмматичной речи.
Моторная алалия
развивается при нарушении функций лобно-теменных областей коры левого
полушария головного мозга (центр Брока) и проявляется в нарушении экспрессивной речи при достаточно
хорошем понимании обращенной речи, позднем формировании фразовой речи (после 4
лет) и бедности предречевых этапов (нередкое отсутствие лепета). Сопровождается
грубым нарушением грамматического строя (отсутствие согласования слов в роде,
падеже и числе, неправильное употребление предлогов, отсутствие в речи
отглагольных форм, перестановка слогов и звуков внутри слова и др.). Имеет
место выраженная бедность словарного запаса. Моторная алалия лежит в основе
нарушений школьных навыков типа дислексии и дисграфии, а также нарушений
пространственного гнозиса и расстройств моторики в виде апраксии; она
сочетается с локальной и рассеянной неврологической симптоматикой и поражением
структур доминантного полушария, определяющего возможности экспрессивной речи.
В психическом состоянии детей с подобным нарушением нередки проявления разной
степени выраженности психоорганического синдрома в виде двигательной
расторможенности, расстройств внимания и работоспособности в сочетании с
нарушениями интеллектуального развития.
Сенсорная алалия возникает
при поражении височной области левого полушария (центр
Вернике) и связана с нарушениями акустико-гностической стороны речи
при сохранности слуха. Она проявляется в недостаточном понимании обращенной
речи и грубом нарушении фонетической ее стороны с отсутствием дифференциации
звуков. У детей затруднено и задержано в развитии соотнесение между предметом и
словом: они не понимают речь окружающих, в силу чего и экспрессивная речь
крайне ограничена. Дети искажают слова, смешивают сходные по произношению
звуки, не прислушиваются к речи окружающих, могут не откликаться на зов, но
одновременно реагировать на отвлеченные шумы, отмечаются эхолалии; резко нарушено слуховое внимание, хотя тембр речи
и интонации не изменены. В психическом состоянии отмечаются признаки
органического поражения головного мозга — нередко в сочетании с
интеллектуальным недоразвитием в широком диапазоне (от легких парциальных
задержек развития до олигофрении).
Для всех форм алалии
характерна диссоциация между вербальными и невербальными формами психической
деятельности. Невербальные задания выполняются без выраженных затруднений в
соответствии с возрастом ребенка (смысл и последовательность сюжетных
изображений, графические аналогии и пр.). Задержки темпа развития речи
проявляются в том, что отдельные этапы речевых навыков — гуление, лепет,
появление лепетного монолога, отдельные слова, фразы и др. — формируются с
запаздыванием, отмечается их редуцированность или они отсутствуют. Помимо
растягивания сроков формирования функции, характерно длительное сохранение ранее
пройденных этапов развития речи — эгоцентрическая речь, замена речи
жестикуляцией или выразительными криками без слов, запаздывание появления
экспрессивной речи при достаточно хорошем понимании обращенной речи. Кроме
того, могут отмечаться бедность словарного запаса, легкие аграмматизмы, косноязычие.
Сопутствующие симптомы
Иногда у детей с алалией
наблюдаются невротические реакции на имеющийся дефект речи. Отмечается быстрая
утомляемость, пониженное внимание и работоспособность, вторичная задержка психического развития. При моторной алалии
в разные сроки развития речи, особенно при переходе к фразовой речи,
отсутствует плавность речи, появляется заикание. Большей частью это наблюдается
при патологических процессах в левой премоторной области. Таких детей
необходимо обучать плавности речи, мелодичности, разнообразию интонаций. У
детей с сенсорной алалией наблюдается крайняя лабильность слухового внимания
и нарушения фонематического слуха.
Прогноз
Прогноз зависит от тяжести
основного патологического процесса, от степени нарушения речи, от времени
диагностики алалии и от постановки лечебно-восстановительной работы с ребенком. У
детей с сенсорной алалией при хорошо проводимой логопедической работе речь
нередко восстанавливается быстрей, чем при моторной алалии.
